Effekt av knipträning med stöd av appen Tät®
Det finns starkt vetenskapligt stöd för att knipträning/bäckenbottenträning kan bota eller minska symtom på urinläckage. Appen Tät® är utvärderad i flera forskningsstudier vid Umeå Universitet. Kvinnor som läckte urin vid ansträngning och som tränade med stöd av appen under tre månader fick minskat läckage och ökad livskvalitet jämfört med en grupp som inte använde Tät®. Förbättringen höll i sig vid uppföljning efter två år. I en studie såg man också att förbättringen var större ju oftare kvinnorna använde appen och ju oftare de tränade. Behandlingen innebär information om bäckenbotten, om ansträngningsinkontinens och om levnadsvanor som påverkar inkontinens samt ett program för bäckenbottenträning. Bland gravida kvinnor som tränade förebyggande med appen så förblev 7 av 10 kontinenta efter tre månader.
Referenser
Hoffman V, Söderström L, Samuelsson E. Self-management of stress urinary incontinence via a mobile app: 2–year follow-up of a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017 Oct;96(10):1180-1187.
Löjdahl E, Lindam A, Asklund I. App‐based pelvic floor muscle training in pregnant and postnatal women: a prospective cohort study exploring factors associated with prevention and improvement of urinary incontinence. Health Sci Rep. 2022 Aug 18;5(5):e781.
Effekt av knipträning under graviditet och efter förlossning
Flera vetenskapliga sammanställningar visar att förebyggande knipträning under graviditeten kan minska risken att få urinläckage senare under graviditeten och även efter förlossningen.
En systematisk genomgång och metaanalys av 65 studier som undersökte effekten av bäckenbottenträning under det första året efter förlossning avseende urininkontinens och framfall konstaterade att bäckenbottenträning minskade oddsen att få urininkontinens med 37% och oddsen att få framfall med 56%.
En genomgång där man sammanfattar resultaten avseende effekten av bäckenbottenträning för att förebygga och behandla urininkontinens och framfall hos gravida och nyförlösta kvinnor. De fann starkast vetenskapligt stöd för att förebyggande bäckenbottenträning under graviditeten kunde minska risken att få urininkontinens efter förlossningen. De fann också stöd för att bäckenbottenträning kunde minska symtom av urininkontinens för de som redan hade besvär. De fann begränsat stöd för att bäckenbottenträning kunde minska symtom av framfall. Man bedömer att bäckenbottenträning kan rekommenderas till alla kvinnor under graviditeten och efter förlossningen för att förebygga och behandla urininkontinens samt för att minska symtom av framfall.
Man kan börja knipträna direkt efter förlossningen, så länge träningen inte gör ont. En vetenskaplig studie visade att det var ovanligt att kvinnor fick ont av knipträning.
Effekt av knipträning vid framfall
Kvinnor som hade konstaterat framfall (447 st) med symtom lottades till en grupp som bäckenbottentränade eller till en grupp som fick en broschyr med livsstilsråd. Vid uppföljning efter 12 månader hade kvinnorna i träningsgruppen mindre symtom och skillnaden var statistiskt säkerställd gentemot kontrollgruppen.
I en annan studie lottades 287 kvinnor med symtomgivande framfall till en grupp med bäckenbottenträning eller till en grupp som inte fick någon behandling. I gruppen som bäckenbottentränade angav 57% att de förbättrats efter 3 månader jämfört med 14% i kontrollgruppen. Förbättringen på en symtomskala för framfalls-symtom var större i gruppen som bäckenbottentränade än i kontrollgruppen. Skillnaderna var statistiskt säkerställda mellan grupperna. Kvinnorna följdes upp efter 2 år och förbättringen som setts efter tre månaders träning kvarstod i gruppen som bäckenbottentränat. I denna grupp uppgav nu 43% att de förbättrats jämfört med 14% i gruppen som ej tränat.
Slutsatsen av dessa två studier blev att bäckenbottenträning ska rekommenderas till kvinnor med symtom av framfall.
I en studie mättes också förändringar i bäckenbotten med ultraljud. Kvinnor med konstaterat framfall (109 st) lottades till en grupp med bäckenbottenträning eller till en kontrollgrupp. Bägge grupper fick livsstilsråd och knipinstruktion. Efter 6 månaders träning hade muskelvolymen i bäckenbotten ökat, musklerna blivit kortare och bäckenbottenplattan höjts i den gruppen som tränat intensivt. Symtomen av framfall hade också minskat i gruppen som tränade. Skillnaderna i symtom och förändringarna i bäckenbotten var statistiskt säkerställda mellan grupperna. Den som undersökte visste inte om vilken grupp kvinnan tillhörde.
Det finns flera systematiska genomgångar av studier som gäller bäckenbottenträning vid framfall. Slutsatsen är att det finns vetenskapligt stöd för att bäckenbottenträning är effektivt för att minska symtom av framfall och även studier som visar att själva framfallet minskar. Bäckenbottenträning är första linjens behandling för framfall och det finns i nuläget inte belagt att andra typer av träning minskar besvär av framfall mer än vad bäckenbottenträning gör.
Det finns få studier som rör bäckenbottenträning för att förebygga framfall och inga säkra slutsatser kan dras när det gäller förebyggande träning. Det finns i nuläget inga data som styrker att träning inför operation av framfall förbättrar resultatet.
Samtliga studier som är gjorda har utvärderat effekt av bäckenbottenträning med stöd av fysioterapeut, ofta i kombination med hemövningar. Det finns i nuläget inga studier som visar effekten av träning med stöd av en app för att minska besvär av framfall.
Tips vid framfall
Tips om knip grundar sig på evidens från vetenskapliga studier, se ovan
Tips om förstoppning och kroppsläge grundar sig på klinisk erfarenhet och allmänna råd som ges från hälso- och sjukvården
Tips om lokalt östrogen grundar sig på systematiska genomgångar av vetenskapliga studier: Östrogen som används vaginalt i låg dos minskar symptom som beror på sköra slemhinnor efter klimakteriet, t ex känsla av torrhet, samlagssmärta, frekventa vattenkastningar. Ingen säker skillnad i effekt mellan olika typer av vaginala preparat som kräm, vagitorier eller vaginalring .
Lethaby A et al. Local estrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women (Review). Cochrane Database of systematic reviews 2016 issue B. Art.No :CD001500
Systematiska genomgångar där appen Tät® ingår:
En systematisk genomgång där man jämförde olika metoder att erbjuda instruktioner för bäckenbottenträning. Man konstaterade att som tidigare så är bäckenbottenträning förstahandsbehandlingen för kvinnor med urininkontinens. Att erbjuda träningsinstruktioner via internet eller mobilappar kan vara lite mer effektivt än via broschyrer. I denna genomgång var Internetprogrammet Tät med som var föregångare till appen Tät.
En systematisk genomgång och meta-analys av olika distans-metoder för bäckenbottenträningsprogram, där man jämfört nya med traditionella metoder. Internetprogrammet Tät som var föregångare till Tät appen var med i genomgången som exempel på en ny metod. Nya metoder, som internetprogram och appar, bedömdes lika effektiva som traditionella för kvinnor med ansträngningsinkontinens.
En systematisk genomgång för att utvärdera effekten av app-baserad bäckenbottenträning vid urininkontinens. Man kom fram till att app-baserad bäckenbottenträning var lovande avseende effekten på symtom, livskvalitet och upplevd förbättring samt ökade följsamheten till bäckenbottenträningen. Appen Tät och Internetprogrammet som var föregångare till Tät var med i utvärderingen tillsammans med 4 andra appar.
En systematisk genomgång av appar för bäckenbottenträning för kvinnor med fokus på vilka principer som ingår i apparna för att öka följsamheten till träningen. Tät var en av åtta appar som ingick och man bedömde att den använde tre olika principer, att den ökade följsamheten till bäckenbottenträningen och var kostnadseffektiv.
En utvärdering av gratis appar för urininkontinens och prolaps med fokus på hur väl apparna uppfyllde olika kriterier för god kvalitet av medicinska appar. Tät var en av 28 appar som inkluderades och den bedömdes ha god kvalitet. Fördelar som lyftes fram var att appen innehöll information om inkontinens och var utvecklad av hälsovårdspersonal.
En systematisk genomgång av randomiserade kontrollerade studier utförda 2007-2020 för att utvärdera effekten av appar för att förbättra urininkontinens. Fyra studier inkluderades varav två gällde appen Tät. Alla studier bedömdes ha hög kvalitet och resultaten visade förbättring av inkontinenssymtom och ökad följsamhet till behandlingen. De rekommenderar att mobilappar för behandling av urininkontinens ska användas i nuvarande behandlingsriktlinjer.
En systematisk genomgång av appar för kvinnor med urininkontinens och bedömning enligt en validerad skala för mobilappar. Tät var en av 20 appar som inkluderades och det var den enda som var evidensbasred och utvärderad i en klinisk studie.
Ho L, Macnab A, Matsubara Y, Peterson K, Tsang B, Stothers L. Rating of pelvic floor muscle training mobile applications for treatment of urinary incontinence in women. Urology. 2021 Apr;150:92-98.
En systematisk genomgång av icke-övervakade behandlingsprogram för urinbesvär hos kvinnor. Man fann 10 studier som handlade om behandlingsprogram för urininkontinens varav Tät var en av dem. De fann att icke-övervakade behandlingsprogram var effektiva för behandling av urininkontinens hos kvinnor och att användningen av dem borde öka.
En systematisk genomgång av studier om användning av telemedicin inom urologi genomfördes 2020. Man fann att behandling av ansträngningsinkontinens med levnadsråd och bäckenbottenträning kan genomföras säkert och effektivt via telemedicin, och appen Tät togs upp som ett exempel.
En genomgång från 2019 om mobila teknologier som stöd för egenbehandling av urininkontinens där de hittade 12 relevanta artiklar varav 7 från Tät-projektet. De fann evidens för att det finns fördelar med att använda mobila teknologier vad gäller förbättring av urininkontinens, nöjdhet, följsamhet till behandling och kostnader.
En genomgång och bedömning av appar för bäckenbottenträning. Man identifierade 32 appar varav Tät rankades högt och togs upp som exempel på en av få appar som utvärderats i en klinisk studie och som visat goda resultat och kostnadseffektivitet.
En Cochrane översikt från 2018 om effekterna av bäckenbottenträning vid urininkontinens hos kvinnor konstaterar att bäckenbottenträning kan bota eller minska inkontinenssymtom. Man fann bara en kostnadseffektivitets studie och det var gällande appen Tät. De bedömde att den ekonomiska utvärderingen av appen Tät visar att app-baserad bäckenbottenträning kan vara en lovande strategi för behandling av urininkontinens.
Sidan uppdaterad 2025-02-25
